案例一:南昌市青山湖区医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对南昌明州赣北康复医院进行日常检查,发现存在超标准收费的违规行为,涉及医保基金63367元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金63367元。
案例二:南昌市青山湖区医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对江西益丰大药房连锁有限公司南昌江纺店进行日常检查,发现存在超医保支付政策范围用药、超量开药的违规行为,涉及医保基金6932.14元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金6932.14元。
案例三:南昌市青山湖区医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对南昌贝齐口腔门诊部进行日常检查,发现存在重复收费、就诊信息与结算信息不吻合的违规行为,涉及医保基金7572元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金7572元。
案例四:南昌市青山湖区医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对青山湖万洲标中西医结合门诊部进行日常检查,发现存在超医保支付政策范围用药的违规行为,涉及医保基金442.3元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金442.3元。
案例五:南昌市青山湖区医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对南昌新时代妇产医院进行日常检查,发现存在先药后方就医流程不规范的违规行为,涉及医保基金2950.32元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金2950.32元。